Embarazo
• La tiamina, riboflavina, piridoxina y D-pantenol son esenciales durante el embarazo y se consideran seguros a dosis terapéuticas
• La piridoxina (B6) es de categoría A en el embarazo y se utiliza para tratar náuseas del primer trimestre
• La niacinamida en altas dosis farmacológicas es categoría C; usar solo si el beneficio supera el riesgo potencial
• Reservar el uso inyectable para casos en que la vía oral sea insuficiente o imposible
Lactancia
• Las vitaminas hidrosolubles se excretan en la leche materna; dosis terapéuticas moderadas son generalmente seguras
• Evitar megadosis de niacinamida durante la lactancia sin supervisión médica
Insuficiencia renal
• La función renal puede influir en la eliminación de estas vitaminas; considerar ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia renal significativa
Interacciones farmacológicas relevantes
• Piridoxina (B6) puede reducir la eficacia de levodopa (sin carbidopa) y disminuir los niveles séricos de fenobarbital y fenitoína
• Niacinamida puede potenciar el efecto de antihipertensivos y antagonizar el tratamiento de la gota
• Diuréticos de asa (furosemida) pueden aumentar la excreción urinaria de tiamina, justificando la suplementación
• Isoniazida, cicloserina y penicilamina interfieren con el metabolismo de B6, pudiendo requerir suplementación adicional
